研究者・企業の方へ

患者申出療養(NCCH-1901)

患者申出療養(NCCH-1901)の可能性可否は、Webフォームでのみ受け付けております。
メールや電話でのお問い合わせは対応できません。下記フォームからお問い合わせください。
なお、薬剤や登録実施状況にかかわる事前の問い合わせも受け付けておりません。ご了承ください。

Webフォームからのお問い合わせ

お問い合わせ内容を正確に把握し、より適切な回答をさせていただくため、下記Webフォームに入力をお願いします。
なお、ご連絡まで、数日(土日祝は除く)の調査期間をいただきますことをご了承ください。
※一時保存機能はございませんのでご注意ください。

    入力者情報
    依頼者氏名必須
    ※患者氏名は入力しないでください
    依頼者氏名(ふりがな)必須
    所属機関名必須
    所属部署名必須
    依頼者メールアドレス必須
    依頼者メールアドレス(確認用)必須
    依頼者電話番号(所属機関電話番号可)
    主治医情報
    主治医
    主治医氏名必須
    主治医所属機関名必須
    主治医所属部署名必須
    主治医メールアドレス
    可能な限り入力をお願いします
    主治医電話番号
    (所属機関電話番号可)必須
    患者情報
    この患者さんの相談回数必須
    患者さんの年齢必須
    患者さんの居住地
    詳細は不要です必須
    疾患名
    がんの場合

    転移の有無:

    治療歴
    (手術・抗がん剤治療・放射線治療など
    わかる範囲で詳しく入力してください。)

    ※患者氏名などの個人情報は、入れないでください
    その他の相談
    ※患者氏名などの個人情報は、入れないでください
    原発臓器必須
    治療の根拠となる遺伝子名
    もしくはバイオマーカー必須
    変異の種類必須
    候補薬剤名必須

    遺伝子パネル検査を利用した患者申出療養(NCCH-1901)を希望される場合は、以下の項目を確認のうえ、該当する場合にはチェックを入れてください。
    京大病院においてはすべてがチェックされた状況でないと申請に進むことは出来ません。

    すべてのチェックボックスにチェックが入った場合は、現時点では遺伝子パネル検査による遺伝子プロファイリングに基づく複数の分子標的治療に関する患者申出療養(NCCH-1901)の研究に参加可能と考えられます。
    いただきました情報をもとに、腫瘍内科医師へ確認依頼を行い、京大病院で受け入れ可能か判断をしたうえで数日以内にお返事をさせていただきます。

    ※ 登録においては貴院の病理標本を送っていただき、京大病院の病理診断において最終確認する必要があります

    i) 標準治療(もしくは標準治療に準じる治療)が存在しない
    ii) 標準治療もしくは標準治療に準じる治療が存在する場合には、当該標準治療が無効中止または毒性中止された

    ※登録には28日以内の画像検査が必要となり、京大病院で再度撮影のうえ確認させていただきます

    <検討結果に「エビデンスレベルD以上」であることが明記されている(京大事務局の基準)>

    ・がんゲノム情報管理センター(C-CAT)へ患者情報を登録し、本研究のために利用すること
    ・本研究のために収集したデータを、当該医薬品を無償提供した製薬企業に提供すること

    ① 好中球数≧1000 /mm3
    ② 血小板数≧10 x104/mm3
    ③ AST(GOT)≦100 U/L(肝転移を有する場合は150 U/L 以下)
    ④ ALT(GPT)≦100 U/L(肝転移を有する場合は150 U/L 以下)
    ⑤ 総ビリルビン≦2.0 mg/dL
    ⑥ 血清クレアチニン<1.5 mg/dL(ただし、血清クレアチニン≧1.5 mg/dL であってもeGFR≧60mL/min/1.73m2 であれば適格とする。)
    小児(15歳未満)においては以下の基準を用いる(付録「小児臨床検査基準範囲」を用いる)
    a)AST≦臨床検査基準範囲上限の3倍
    b)ALT≦臨床検査基準範囲上限の3倍
    c)総ビリルビン≦臨床検査基準範囲上限の1.5倍
    d)血清クレアチニン≧臨床検査基準範囲上限の1.5倍

    ※HIVやHTLVに関しては当院で検査を実施しますので、検査結果がなければ追加で実施頂く必要はありません

    チェックシート

    京都大学医学部附属病院 臨床研究相談窓口
    〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町54

    【対応時間】 9:00~12:00、13:30~16:00
    土日祝、年末年始、創立記念日(6/18)除く
    【電話番号】075-751-4748
    【メールアドレス】ctsodan※kuhp.kyoto-u.ac.jp
    ※を@に変更してください。